小细胞肺癌患者早期会有远处转移占肺癌总数的15%

小细胞肺癌是生物学上相对复杂的恶性肿瘤，占肺癌总数的15%可是，它是肺癌最具侵袭性的分类，尤其是具有恶性程度高，细胞增殖快，疾病进展快等特点，被肺癌诊断和治疗领域的专家学者广为人知

日前，中国工程院院士，山东省肿瘤医院院长于金明院士在接受媒体采访时表示，小细胞肺癌是生物学行为和预后最差的肿瘤之一，尤其是晚期其治疗方案近两年非常缓慢，化疗的治疗策略已经使用多年，但仍无新进展

众所周知，虽然大多数小细胞肺癌患者对化疗药物的初始反应良好，但疗效短暂，治疗后6个月内复发的概率较高一旦复发，病情往往迅速恶化，后续治疗效果不佳一线化疗后患者平均寿命只有10个月左右

小细胞肺癌患者早期会有远处转移。

众所周知，小细胞肺癌患者早期会有癌细胞的远处转移，三分之二的患者初诊时已是晚期这些患者又称为广泛期小细胞肺癌患者，其体内的癌细胞往往广泛扩散至整个肺或身体其他部位，尤其是脑转移和肝转移，平均5年生存率仅为3%

那么，有没有可能通过一些筛查技术在早期发现癌症呢吉林省肿瘤医院党委书记，中国临床肿瘤学会副会长，CSCO小细胞肺癌专业委员会主任委员程英教授表示，小细胞肺癌缺乏早期症状，现在肺癌筛查更多的是筛查磨玻璃结节，可能不能更早发现肿瘤小细胞肺癌一旦出现，症状就是晚期，如咳嗽，咳痰，痰中带血，胸痛，乏力等如果我们每年检查一次胸部CT，因为小细胞肺癌的快速增殖，可能在你发现之前就已经长得很大了

此外，相关研究表明，吸烟因素在小细胞肺癌患者中尤为明显，95%的确诊患者有吸烟史目前我国东部和北部地区吸烟者较多，发病率可能较高，而西部和南部地区相对较少程英教授说，烟草中含有许多有毒物质和几十种致癌物质，因此控制烟草对小细胞肺癌具有重要意义美国控烟后，肺癌发病率明显下降，尤其是男性，中国控烟仍是个大问题

小细胞肺癌的遗传变化非常复杂。2019年6月，里海试验达到总生存期的主要终点，死亡风险降低了27%。。

伴随着医学的不断发展，靶向治疗和免疫治疗的出现开创了肺癌治疗的新领域靶向治疗是指已经确定的致癌部位不同的靶向药物被用来阻断癌细胞的信号传递，阻碍癌细胞的生长其全身副作用小，疗效确切，效果优越，使许多晚期非小细胞肺癌患者获得了长期生存和较高的生活质量

不幸的是，小细胞肺癌的治疗与非小细胞肺癌不同小细胞肺癌的遗传变化非常复杂没有明确的驱动基因可以靶向治疗没有针对肺腺癌等特定驱动突变的靶向治疗药物你可以选择程英教授表示，目前小细胞肺癌的主要治疗手段是对肿瘤细胞普遍有效的广谱抗肿瘤策略，如放疗，化疗，免疫治疗等

程英教授表示，免疫治疗联合化疗是目前小细胞肺癌一线治疗的标准治疗选择，目前国内针对小细胞肺癌的免疫治疗药物仅有两种国内已有4家药企做了免疫药物一线治疗小细胞肺癌的研究除此之外，我们现在在做四药联合的研究，除了化疗和双药联合，还有免疫和抗血管化的联合其实，我们也希望它能进一步延伸如果我们对两到三个月的生存不满意，我们希望它能更长此外，伴随着近期小细胞肺癌的初步分子分型，针对不同分型的分子特征为小细胞肺癌患者量身定制治疗策略的研究也在探索中程英教授说

此外，最新的临床研究成果也取得了突破PD—L1抑制剂联合化疗一线治疗晚期小细胞肺癌，使患者的中位总生存期超过1年，达到13个月，在亚洲人群中达到14.4个月，对我们是革命性的贡献于金明院士说

目前，这种治疗方法已被NCCN，CSCO等国内外权威指南一致推荐。95%置信区间为0.59-0.91。

于金明院士表示相信，未来伴随着免疫治疗等创新疗法的进一步发展，以及免疫治疗，精准检测，精准治疗和放射治疗的融合，小细胞肺癌的治疗将实现更大的突破，更多的小细胞肺癌患者将受益于先进的创新疗法，其整体生存时间和生活质量将进一步提高，从而实现真正意义上的长期生存。P=0.0047)，根据这些数据，它已被世界上许多国家的监管机构批准上市。更新的结果在2020年5月美国临床肿瘤学会(ASCO)虚拟大会期间公布，平均随访时间超过两年。

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